作者:胡献国

编辑:寸心

妇女外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多者，称为“阴痒症”，又称阴门瘙痒、女子外阴瘙痒症，其临床特征为外阴部及阴道内瘙痒，常常瘙痒难忍，故而临床内、外用药甚多而疗效不甚理想。

外阴瘙痒可由多种原因引起，发痒部位多在阴蒂和小阴唇附近，大阴唇、会阴和肛门附近也可发生，一般在月经期和夜间刺痒加重，严重时奇痒难忍，坐卧不安，从而影响学习、生活和工作。

中医认为

肝胆湿热，脾虚郁热，热邪下注，或湿虫滋生等，浸渍阴部，故发是病。当以清热利湿，健脾渗湿，祛风止痒，解毒杀虫为治。中医辨证施治，主要分为以下几型。

湿热下注型

主要表现为阴部瘙痒，甚则疼痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈泡沫米泔样，其气腥臭，心烦少寐，口苦而腻，胸闷不适，纳谷不香，舌苔黄腻，脉弦数。

当以清热渗湿，祛风止痒为治，方用萆薢渗湿汤加味，药取萆薢、苡仁、黄柏、赤茯苓、泽泻、车前草、苦参、蛇床子、地肤子各10克，滑石30克，竹叶、生甘草各5克，水煎服，每日1剂，余药渣可水煎取汁，先熏后洗，而后坐浴，每日2次（下同）。

中成药可选用龙胆泻肝口服液，或茵栀黄口服液，或八正合剂，每次10ml，每日3次；三金片，每次5片，每日3次口服。

肝肾阴虚型

主要表现为阴部干涩，灼热瘙痒，或带下量少色黄，甚则血样，五心烦热，头晕目眩，时有烘热汗出，口干而不欲饮，耳鸣腰酸，舌红少苔，脉细无力。

当以滋肾阴火，调补肝肾为治，方用知柏地黄汤加味，药取知母、黄柏、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、鱼鳔胶（烊化）、龟板胶（烊化）、刺蒺藜、地肤子各10克。

中成药可选用杞菊地黄口服液，每次1支，每日3次口服；精乌冲剂，每次10克，每日2次冲饮；鱼鳔丸，或补益地黄丸，或归芍地黄丸，每次10克，每日3次口服。

湿虫滋生型

主要表现为阴部瘙痒，如虫行状，甚则奇痒难忍，灼热疼痛，带下量多，色黄呈泡沫状，或色白如豆渣状，臭秽，心烦少寐，胸闷呃逆，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

当以清热利湿，解毒杀虫为治，方用萆薢渗湿汤加味，药取萆薢、薏苡仁、滑石各30克，赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻、白头翁、苦参、防风、苦参各10克，通草5克。

中成药妇炎康复片，或妇科千金片，每次5片，每日3次口服；妇炎康颗粒，每次3克，每日3次冲饮；白带丸，每次6克，每日2次口服。

常规治疗时，可选用下列中成药外治方：

1．痰咳净：临睡前洗净外阴局部后，先取本品0.2克外搽局部瘙痒处，继用0.1克塞入阴道，每日用药1次，7天为1个疗程，连续1～2个疗程。可清热利湿。适用于阴痒症。

2．六神丸：每晚睡前外阴局部清洗后，取本品15粒塞入阴道内，每晚1次（经期停用），6天为1个疗程，连续1～2个疗程。可清热利湿。适用于阴痒症。

3．桂林西瓜霜喷剂：局部清洗后后，取本品喷洒于阴道内及外阴瘙痒处，每日1次，连续7～10次。可清热解毒。适用于阴痒症。双料喉风散也可选用。

4．京万红烫伤膏：局部常规清洗后，后取本品外搽会阴部瘙痒处，每日3～4次，10天为1疗程，连续1～2个疗程。可清热解毒。适用于阴痒症。康复灵药膏、康妇宁膏、狼毒软膏、洁尔阴软膏、乌蛇止痒膏等也可选用。

5．新癀片：取3％硼酸溶液毫升冲洗阴道后，再取本品2片研为细粉状放入阴道内，每日上药1次，连续7～10天即可。可清热解毒。适用于阴痒症。

6．藿香正气水：凌霄花克，加水毫升，水煎30分钟，去渣取汁，加藿香正气水2支，混合均匀，坐浴，并洗涤患处，每日2次。可祛风除湿，止痒止痛。适用于阴痒症。

7．野菊花栓：临睡前洗净外阴局部后，取本品1～2粒塞入阴道，每日用药1次，7天为1疗程，连续1～2个疗程。可清热解毒。适用于阴痒症。

8．复方黄松洗液：取本品15毫升，加入温水中坐浴，每日1～2次，1周为1个疗程，连续1～2个疗程。可清热利湿，祛风止痒。适用于阴痒症。

家庭护理

夏季气候炎热，湿热郁蒸，出汗增多，排尿减少，更易发生阴痒症。有效的的家庭护理，对预防复发有着重要的意义。

调畅情志：消除精神因素，树立战胜疾病的信心。本病系慢性疾症，明确诊断后需密切配合治疗，不能中断，更不可痒时用药，不痒就丢开，要树立信心和耐心，才能收到预期疗效。

注意卫生：注意个人卫生，保持外阴部清洁、干燥，经常洗换内裤，不穿不易透气的化学纤维内裤，以棉质、宽松内裤为好。治疗期间及治愈后3月内用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗，不用公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池，以防止交叉感染。

注意观察：阴道分泌物（白带）的颜色、性状，以利于对本病的诊断和治疗，已婚者应夫妻双方同时治疗。

饮食调养：治疗期间用药如灭滴灵、制霉菌素等往往引起胃肠不适，影响食欲，所以日常饮食应以清淡、开胃、富含维生素、蛋白质为主，忌食辛辣，少食多餐，以提供足够营养。

另外，应养成每日多饮白开水习惯，以增加尿量、冲洗外阴，清洁尿道，以减少病菌的存活。

适时药浴：药浴时药物直接作用于患处，有利于病情的缓解，可在当地有经验的医师或药师指导下进行。治疗期间忌房事，月经期及妊娠期忌用。为避免重复感染，霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎患者的配偶要同时接受治疗。

避免复发：经过治疗，大多数患者都可治愈，但有些人容易复发。为了避免复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。

此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的几率。

在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物，可适度摄取含乳酸饮料，如酸奶等，有利于维持阴道酸性环境。

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