最近几天，每次打开微博就一阵揪心，千年一遇的河南暴雨冲停了地铁，冲停了列车，也冲停了河南人的生活。整个城市陷入一片汪洪，来自四面八方的队伍驰援河南，每次看那些在暴雨洪水中艰难求生的人们就无比担心揪心，大自然带来的灾难总是那么猝不及防。据了解截至22日4时，强降雨造成河南省个县（市、区）个乡镇.4万人受灾，因灾死亡33人，失踪8人。而且暴雨形式仍不容乐观，河南省气象台负责人对媒体表示，7月22日降雨仍将持续，致灾风险极高。

然而我们现在需要担忧的不仅仅是暴雨让人们身处险境，由此引发的各种疾病也十分危险。由于水源污染、人员集中、因疲劳而免疫力下降等诸多原因，洪水泛滥往往也是疾病爆发的预兆。在发生洪灾的年和年，湖南省传染病、肠道疾病、呼吸道疾病发病率均是非灾年的3倍以上。

文：本草头条团队（bencaotoutiao）

对此天津中医药大学名誉校长、中国工程院院士张伯礼指出“河南雨灾后需防大疫”，水灾后卫生条件差，特别容易出现传染病的暴发流行，应格外注意预防。

这些传染病需格外注意

“从传播途径上讲，容易发生肠道传染病、介水传染病、虫媒传染病、呼吸道传染病及接触性传染病。”张伯礼院士提醒，公众应该注意，暴雨让环境发生了巨大的变化，这些变化对蚊蝇、细菌的滋生更加有利。

以肠道传染病为例，发生洪灾时，灾民聚居的地方环境卫生往往较差，人口密集，如果水源污染，粪便、垃圾和腐烂变质的有机物质（包括牲畜尸体）得不到恰当处理，蚊蝇便会滋生，加上不注意个人卫生和食品卫生，就会得肠道传染病，如霍乱、痢疾、肠炎、伤寒、副伤寒等。

虫媒传染病则主要包括疟疾、乙型脑炎等。在我国，虫媒传染病是水灾后防治的重点，年长江特大洪灾后，湖北省上半年报告疟疾发病人数近一千例，下半年更突增到四千例。

“一绝不，两防护”守护健康

临床上使用中成药，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可。但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。但药物联用，必有宜忌，下面就给大家列一下需要注意的禁忌说明。

1.含“十八反”、“十九畏”药味的配伍禁忌

《中国药典》中申明了不宜同用药的规定，“十八反”、“十九畏”中的药物，应属配伍禁忌，原则上是禁止应用。其中“十八反”指的是甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。而“十九畏”则是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。这些配伍原则若是违反可能会产生毒性或副作用。

例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片等都含有郁金，若与六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散等含丁香（母丁香）的中成药同时使用，就要注意具“十九畏”药物的禁忌。

2.有毒成分不可叠加

中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”数种功效相似的中成药不可联用。如大活络丹与天麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含朱砂，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。故在使用时应考虑药物“增量”的因素。尤其是几种含有有毒成分的中成药联合应用时，应注意有毒成分的“叠加”，以免引起不良反应。

3.症候禁忌不同不可联用

不同功效药物联用皆需要辨证论治和注意其禁忌。如附子理中丸与牛黄解毒片联用，附子理中丸系温中散寒之剂，适用于脾胃虚寒所致的胃脘痛、呕吐、腹泻等；而牛黄解毒片性质寒凉，为清热解毒泻火之剂，适用于火热毒邪炽盛于内而上扰清窍者，可见不加分析地盲目将两者合用是不适宜的。再如，盲目将附子理中丸与黄连上清丸、金匮肾气丸与牛黄解毒片等合用，均属不注意证候的不合理用药。

4.产生化学变化，导致不良反应

药物联合会相互作用从而产生某些化学是不可以使用的。例如，含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，同时还能促使肾上腺素能神经末梢释放介质，从而使血管收缩、血压升高；另一方面，又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。若同时并用，可产生颉颃作用。

附件：洪涝灾害常见皮肤病中医药防治方案（年版）

烂裆（汗淅疮、水渍疮、阴癣）本病症是因皮肤皱褶处潮湿、摩擦或汗液浸渍而发生的皮炎。发生于腹股沟、外阴、会阴部和肛门周围部位，俗称“烂裆”，包括汗淅疮、水渍疮、阴癣，相当于现代医学的间擦疹、湿疹、股癣等。

一、临床表现

好发于腹股沟，可蔓延到阴囊、臀部、大腿、下腹部等，基本损害为红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、浸渍、糜烂、渗出、瘙痒。

二、治疗1．红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等，外涂炉甘石洗剂。2．糜烂渗出者，用淡盐水（5g盐ml水）、芒硝水（5g芒硝ml水）、枯矾水（10g枯矾ml温水）放凉外洗或湿敷；或用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷；或鲜马齿苋洗净捣烂外敷。湿敷后擦干皮肤，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等。

3．可配合内服清热除湿解毒中药，如龙胆泻肝丸、二妙丸等。

三、预防及注意事项1．注意个人卫生，保持局部干燥，经常外扑干燥性粉剂。2．经常更换内衣，避免不良理化因素（如潮湿、搔抓、烫洗等）的刺激。3．注意避免皮肤癣菌的传染。

湿疮

湿疮是一种具有渗出倾向的瘙痒性皮肤病，其特点是皮疹多形、对称分布、倾向渗出、剧烈瘙痒、反复发作，相当于现代医学的湿疹。

一、临床表现水灾时常见急性、亚急性湿疮。

1．急性湿疮起病急，皮损广泛，呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。2．亚急性湿疮皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润。

3．慢性湿疮有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。

二、治疗

1．湿热浸淫证主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。治法：清热除湿。基本方药及参考剂量：龙胆草6g、栀子10g、黄芩10g、赤芍12g、地肤子15g、白鲜皮10g、马齿苋30g、车前草15g、生甘草5g。常用中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸等。外用药：红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散等，外涂炉甘石洗剂；糜烂渗出者，用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷，或鲜马齿苋洗净捣烂外敷。擦干后外用植物油调黄柏面30g、青黛面3g、寒水石面15g等外用。

2．脾虚湿蕴证主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌体胖、舌质淡苔白或腻，脉弦缓。治法：健脾除湿。基本方药及参考剂量：苍术6g、厚朴6g、陈皮10g、泽泻10g、茯苓15g、炒薏米30g、白术10g、滑石20g、防风10g、黄柏10g。常用中成药：二妙丸合参苓白术丸等。

三、预防及注意事项

1．避免搔抓，忌用热水烫洗和用肥皂等刺激物洗涤。2．忌烟酒、辛辣、海鲜等发物。3．注意个人卫生，保持环境及皮肤的干燥。

脚湿气

脚湿气是由真菌侵入足部表皮所引起。通常发生于两侧足底及趾间。相当于现代医学的足癣。

一、临床表现水灾时常见丘疹水疱型、浸渍糜烂型。

1.水疱型：足部尤其是足底起水疱，聚集成群或融合成大疱，疱壁较厚不易破。以后水疱吸收，出现干燥脱屑，自觉刺痒胀痛。

2.浸渍型：此型最常见，趾间浸渍糜烂发白，常觉发痒而搔抓，破后露出鲜红糜烂面，常继发感染引起淋巴管炎、丹毒或蜂窝织炎。

二、治疗

一般不需内服药，以局部治疗为主。（一）中药水剂1.水疱型苍肤洗剂：苍耳子15g、地肤子15g、土槿皮15g、蛇床子15g、苦参15g、百部15g、枯矾6g。制法：共碾成粗末备用。用法：取药1包，用布袋包好，加水0ml，煮沸20分钟后待温浸泡，或湿敷患处。每日1-2次，每次10-20分钟。2.浸渍型马齿苋水剂：马齿苋30g，水ml。制法：煮沸20分钟，滤过冷却后备用。用法：湿敷、外洗，每日1-2次，每次20分钟。

（二）中药油膏

外用植物油调黄柏面30g、青黛面3g、寒水石面15g等外用。

三、预防及注意事项

1.注意个人卫生，保持手足干燥。

2.患者的鞋子要经常换，避免不良理化因素的刺激。

3.在公共场所更要注意避免皮肤癣菌的传染。

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