《健康课堂》

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很多女性朋友，查体或彩超检查发现子宫肌瘤，非常恐惧，其实大可不必，子宫肌瘤有些需处理，有些需要观察，到底应该如何把握，本期《健康课堂》医院妇科吴光伟主任为我们解析子宫肌瘤相关问题。

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤。多发生于育龄期女性。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤，常因子宫肌瘤小，无症状，不做妇科检查而未做诊断，所以临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率，大部分肌瘤是良性，极少部分为恶性，大家不要忽视妇科问题。

为什么会长子宫肌瘤？

1.子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液。.女性尤其是育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的喜好！虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，会导致子宫肌层细胞的增殖过度，变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。追根究底一句话：一切能引起女性体内雌孕激素代谢失衡的因素均可能增加其发生子宫肌瘤的风险，不要为了美容养颜而胡乱吃保健品，如若加了雌激素，可就弄巧成拙了。中医认为子宫肌瘤是症瘕，它引起的病因主要是脏腑功能紊乱导致的寒湿、瘀血阻滞于胞宫，日久形成结块。中医辨证一共有七类，包括气虚血瘀、气滞血瘀、阴虚血瘀、阳虚血瘀、寒湿凝滞、湿热下注及痰瘀阻滞七种证型。

当怀孕遇到子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤作为一种良性肿瘤，还是比较“温驯”的，发生恶变的几率极低，待绝经之后，大多会“自绝于大姨妈”。但它却与怀孕却有着千丝万缕的关系。妊娠合并子宫肌瘤的发生率约为%-10%。怀孕期间，子宫肌瘤可能变大，引起疼痛或腹部不适等症状；反过来，子宫肌瘤又可能影响怀孕，导致自然流产、早产、胎位异常和胎盘早剥等。妊娠合并子宫肌瘤时，增加了母亲和胎儿的健康风险，但也不必过于紧张。正确的做法是尽早找专业医生进行评估，根据肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的个体情况等具体分析，再有针对性性的给出专业建议。

子宫肌瘤有哪些症状呢？

一、观察月经，表现为月经不调，月经量增多，多于80ml,一张日用卫生巾，全部浸满、铺透，大约0ml，月经期延长长于7天，周期缩短短于1天，也就是不带血的时间短于半月，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。二、观察白带白带增多，脓性分泌物，或者血性，伴有臭味。三、自摸肿块清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。四、感觉疼痛腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。五、压迫症状因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。

子宫肌瘤在什么情况下需要手术治疗？

子宫肌瘤有恶变的可能即肉瘤变，发病率虽然只有0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。有以下情况需考虑手术1、子宫肌瘤的体积大，单个肌瘤＞5cm；、子宫肌瘤的体积虽不大，但出现症状，如月经量增多、贫血；3、出现尿频，便秘或大便困难等压迫症状；4、因子宫肌瘤影响生育；5、子宫肌瘤生长迅速，不能排除有恶变的可能；6、严重腹痛，性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。手术治疗的方法：现多用微创手术(腹腔镜、宫腔镜和经阴手术)腹腔镜手术：手术器械及设备经脐孔及腹壁进入腹腔，共3-4个小孔，俗称钥匙孔手术，愈合后不留疤痕，美观，无疼痛。腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，减少感染机会。术中止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，术后肠功能恢复快，可较早进食，大大减少了术后肠粘连的因素，对于年轻女性可进行单孔腹腔镜手术，为肚脐部做.0cm的切口，其余部位不做切口，完成手术并取出标本，因肚脐天然皱褶愈合后不留疤痕，成为无痕手术。受到年轻女性的青睐。宫腔镜手术：是通过放一个镜子，观察整个宫腔内的情况，对宫腔内的病变进行诊断和治疗。无切口创伤更小，术后1-小时患者可下床活动，4小时可出院。经阴手术：利用阴道的天然通道，进入腹腔切除肌瘤或子宫，患者无手术疤痕，痛苦小，恢复快。

预防措施：

1.注意早期信号：肿物、阴道异常分泌物、月经改变、绝经后出血、腹痛和大小便改变要及时就医。消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，不必过分担心。.定期检查：要定期进行妇科检查，有性生活史1年以上的女性每年应做一次超声检查、妇科检查和宫颈筛查。饮食：子宫肌瘤患者在饮食上要注意避免进食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等食物。因为这些食物属于热性的，并且含有激素成分，容易刺激子宫肌瘤生长。还应当避免辣椒、麻椒、生葱、生蒜等刺激性的食物。饮食上要注意清淡，多吃新鲜的蔬菜、水果，尽量少吃羊肉、虾蟹、海鱼等。可以多吃鸡蛋、瘦肉、鸡肉等，还可以多吃含矿物质、钙、铁多的紫菜、海带等。如果子宫肌瘤造成月经量多，还可以多吃动物的肝脏、芝麻酱等。要注意作息规律，避免熬夜，避免情绪波动，应当半年或者一年复查一次。《健康课堂》是一档健康科普类节目。栏目医院的临床医生通过电波跟听众分享科学健康知识。如果您有任何咨询的健康问题可拨打热线进行咨询。

编辑：小桐小琳

审核：王晓寒

（图片来源于网络，侵删）

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