湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

湿疹的发病原因

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。

中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。

湿疹的临床表现

主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，皮疹中央明显，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。

湿疹的中医治疗

湿热并盛型：发病急、病程短。心烦、口渴。大便秘、小便赤少。皮损潮红欣热，肿胀，渗出显著。舌质红，舌台白或黄。脉弦滑或滑数。辨证属湿热兼盛，浸淫肌肤。治疗上以清热祛湿为主，方用龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减。

脾虚湿盛型：病程日久，口渴不思饮，大便不干或有溏泻，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，或可见抓痕鳞屑。舌质淡，舌体胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑，辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养。治疗上以健脾祛湿为主，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

血虚风燥型：慢性经过，皮损肥厚，角化皲裂，或有抓痕血痂。舌质淡，舌苔白。脉沉细或沉缓。辨证属久病耗伤阴血，血虚风燥以致肌肤甲错。治疗上以养血润肤，祛风止痒为主，方用当归饮子或四物消风饮加减。

湿疹的预防

1．急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤。

2．不论急性、慢性，均应避免搔抓，并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。

3．急性湿疮或慢性湿疮急性发作期间，应暂缓预防注射。

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慢性顽固性湿疹医案1则

谭某，男，52岁。年07月16日来诊。

主诉∶全身皮肤反复皮疹、水泡，瘙痒1年。

病史：患者近一年反复全身多处，大片状皮疹，皮疹颜色深，晦暗，水泡，糜烂渗出，瘙痒。大小便正常。舌质白胖嫩，苔白厚，舌有齿痕，脉沉缓。

诊断：寒湿郁肤

治法：治宜温肾健脾祛湿，透表

处方：

麻黄、苍术、白术、茯苓、泽泻、炒薏苡仁、黄柏、土茯苓、蛇床子、地肤子等等。方中麻黄祛风寒湿邪，苍术健脾燥湿，祛风湿，发表，茯苓、白术健脾祛湿，泽泻、薏苡仁、土茯苓利水渗湿。蛇床子、地肤子共奏祛风湿止痒等功效。共服7剂，外加中药外洗，湿疹明显好转。

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