阴痒,是妇女常见的多发病,症见外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多者,亦称“阴门瘙痒”。主要机理有虚、实两个方面。因肝肾阴虚,精血亏损,外阴失养而致阴痒,属虚证;因肝经湿热下注,带下浸渍阴部,或湿热生虫,虫蚀阴中以致阴痒,为实证。临床上以后者多见。用燥湿止痒汤治之,多获立竿见影之效。
方药:土茯苓30克,槟榔10克,苦参、忍冬藤、车前草、地肤子、当归、白芍、黄柏、苍术、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部各15克,甘草10克。
用法:每日1剂,煎煮取液,外洗阴部,或坐浴,早晚各1次,每次15~30分钟,时间越长,效果越好。一般连用5剂,阴痒即可消除。
体会:方中重用土茯苓,因其善治疮毒也;用忍冬藤、车前草、地肤子、白芍清热利湿,用当归、苦参、黄柏、苍术清热燥湿,用槟榔、白鲜皮、土槿皮、川椒、百部杀虫止痒,故收效颇速。
一般湿热下注型阴痒患者多合并有白带(或黄带)过多,用下方治之:
山药15克,生龙骨、生牡蛎各50克,海螵蛸、土茯苓各30克,茜草、白术、黄柏、金银花、连翘、败酱草各15克,白果5枚。
水煎服,每日1剂,2次分服。一般连用5剂即可见效。若病久难愈者,可将此方配制成丸药缓图之。
本方源自于《医学衷中参西录》的清带汤,加入清热燥湿的土茯苓、黄柏、金银花、连翘、败酱草而成。用白果、白术,仿《傅青主女科》完带汤之意也。清带汤(山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草)张锡纯谓之:“此方用龙骨、牡蛎以固脱,用茜草、海螵蛸以化滞,更用生山药滋真阴固元气。……汇集成方,其能开通者,兼能收涩;能收涩者,兼能开通。相助为理,相得益彰。”再与清热燥湿诸药合用,收效自然不同凡响。
治滴虫性阴道炎经验方法:取蛇床子30克,黄柏、苦参、百部各10克。水煎2次,药液混合后成毫升,倒人盆内,加入白酒约15毫升,患者坐于盆上,先熏后洗,约半小时,每日1次,一般3~5次即效。主治:滴虫性阴道炎,中医辨证为湿热下注型,症见阴部瘙痒,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,气味腥臭,心烦失眠,口苦而腻,胸闷不适,尿黄,舌苔黄腻,脉弦数。据报道,用本方治疗滴虫性阴道炎例,治愈率95.2%。治霉菌性阴道炎经验方法:取虎杖克。水煎2次,取药液混合成毫升,待温坐浴10~15分钟,每日1次,治疗7日为1疗程。主治:霉菌性阴道炎,中医辨证为湿热下注型,症见阴部瘙痒,甚则疼痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,气味腥臭,心烦失眠,口苦而腻,胸闷不适,尿黄,舌苔黄腻,脉弦数。据报道,用本方治疗霉菌性阴道炎30例,全部治愈。治外阴瘙痒方
取蛇床子、苦参、黄柏、百部各15克,花椒、白矾各10克。加水煎煮后先趁热熏外阴,待水温适宜后洗患处,每日2次,7天为1个疗程,一般用药1-2个疗程即可。
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