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提到“子宫肌瘤”，很多女性同胞都是一脸的不以为然。在大家的心里，子宫肌瘤一直是“温柔有加、敦厚老实、不危险”的形象。尤其是快要绝经的女性更是经常对其施展“期待疗法”。

“反正要绝经了，子宫都快没有用了，肌瘤自己一定会萎缩的”；“这种毛病就是要手术也不急于一时，家里现在有事走不开，过段时间再说”；“开刀好可怕，反正不是大问题，能拖几时是几时”……，可是，事实真的都是如此吗？

真实案例今年56岁的李女士，绝经3年，刚刚退休，准备享受轻松的生活。10年前她体检发现子宫肌瘤，直径约2cm，后不定期复查B超子宫肌瘤增大，年复查B超肌瘤直径约5cm,并伴随着尿频、腰痛等症状，但是李女士并没有在意，一心想着肌瘤一定会萎缩。到了年初，李女士的下腹增大明显，尿频和腰痛也越来越严重，体检时查妇科B超：子宫肌瘤大小约10cm,肌瘤较前明显增大。李女士有些害怕了，在家人的支持下，医院妇幼分院、江苏省妇幼保健院妇科戴辉华主任医师处就诊。戴主任对其进行详细的检查后给李女士进行了经腹全子宫和双附件切除术。在妇科护士们的精心照料下，李女士恢复良好。但是术后的病理结果明确诊断李女士是子宫平滑肌肉瘤，中度分化，术后需补充化疗。这一噩耗对李女士一家无疑是晴天霹雳，她失声痛哭，怎么也想不到自己竟然在身体里养了十多年的恶性炸弹!

无独有偶，一位45岁的来自农村的王大姐也遭遇了这样的悲剧。

年的11月，因“月经周期延长伴经量增多”在外院拟“子宫粘膜下肌瘤”行“宫腔镜下行子宫粘膜下肌瘤切除术+内膜电切术”，术后病理示：子宫内膜呈分泌期改变，伴间质细胞活跃增生，另送，破碎平滑肌组织内见子宫内膜异位病灶，符合子宫腺肌瘤。术后月经量周期和经量恢复正常，近9月来经量明显增加，周期逐渐延长，呈16-17/26-28天，无痛经。

年12月来我院门诊检查，B超示：子宫内膜增厚，宫腔内稍高回声。1月在我院行腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除+盆腔粘连分离术+腹腔冲洗引流术。术后病理提示全子宫+双侧输卵管切除标本：子宫梭形细胞肿瘤，免疫组化示子宫内膜间质肉瘤，浸润周围肌层及脉管内生长。无奈，王大姐也走上了化疗的道路。

子宫肉瘤的真面目：

来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和内膜间质，也可继发于子宫平滑肌瘤，多见于40-60岁妇女。少见，恶性程度高，占子宫恶性肿瘤的2-4%，占生殖恶性肿瘤1%。

子宫肉瘤早期症状不明显,随着病情发展可出现下列表现：

阴道不规则出血，最常见，量多少不定。

腹痛，肉瘤生长快，子宫迅速增大或肉瘤出血、坏死、子宫肌壁破裂引起急性腹痛。

腹部包块，患者常诉下腹部块物迅速增大。

压迫症状：可压迫膀胱直肠，出现尿频尿急尿潴留、大便困难等，宫颈肉瘤或肿瘤自宫腔脱垂至阴道内，常有大量恶臭分泌物。

子宫增大，外形不规则。宫颈口有息肉或肌瘤样肿块，呈紫红色，极易出血，继发感染后有坏死及脓性分泌物。晚期肉瘤可累及骨盆侧壁，子宫固定不活动，可转移至肠管或腹腔，但腹水少见。

专家提醒

在此，戴辉华主任提醒，有不少患者表现为不规则阴道流血或绝经后阴道流血，易与子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性疾病混淆，早期诊断的建立在于对本病有足够的警惕性。对阴道异常流血和(或)绝经后阴道流血，伴下腹部疼痛或腹部包块患者，应注意考虑本病可能。广大女性同胞不可小视子宫肌瘤，一定按照医嘱定期复查，有异常及时就医。

供稿：妇科朱青

编辑：省妇幼党政办

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