1.益气聪明汤解耳鸣之殇
治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵“加点水、关掉炉火、打开壶盖”，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣。
每年一到夏天来临，知了就会站在树上“知了、知了、知了”地叫个没完……在炎热夏日里，知了不绝于耳的鸣叫，不免让人心生烦躁。如果在您的耳朵里养只“知了”，每天为您奏乐，您是否乐意？耳鸣虽算不得大病，可是就这个看似小打小闹的耳鸣，却给宋先生带来了不可言说的痛苦。
宋先生是位军人，年过五旬，依旧意气风发，两眼囧囧有神，在政府部门里有一份非常体面的工作。乍看之下，真不知宋先生是来就诊的病人。可是，宋先生的耳朵里养了只“知了”……日日夜夜的耳鸣让他痛苦不堪。
宋先生说，自己左耳的耳鸣是从年11月13日在军队打靶后出现的，当时他也没把这当回事，就这样也没做任何处理。过了十天后，他发现有点不对劲，耳鸣的症状有增无减。医院接受治疗，当时西医诊断为“突发性耳聋”，给开了一些西药。宋先生说，他一共吃了15天的西药后感觉症状一点都没有改善，心里嘀咕激素有副作用，就立马想到开些中药来调理，而宋先生的第一人选便是王琦教授。为什么一下子想到要找王琦教授呢？原来宋先生十几年前有过一次持续性耳鸣的经历，当时也是找王琦教授诊疗，几服药下肚，耳鸣就消失了。
此次就诊宋先生说：“我这次耳鸣快一个月了，耳朵每天嗡嗡地响，很是烦恼，以前您给我治过耳鸣，效果非常好，所以我这次特地找您看耳鸣来了。”
王琦教授详细了解了宋先生此次耳鸣发作始末后，又追问了他是否有高血压，宋先生说，自己的血压一直都很正常。然后王琦教授交代宋先生说：“耳鸣得治，要不然有可能影响到你的另一只耳朵，我现在给你开个方子，你就吃我给你开的这些药就行了，没事的，会好的。”
王琦教授思忖片刻，落笔开方：益气聪明汤加减。
葛根20克，蔓荆子15克，黄柏10克，黄芪10克，莪术20克，川芎10克，蝉衣10克，灵磁石30克（先煎），神麦曲各10克，石菖蒲10克，珍珠粉0.3克（冲）。21剂，水煎服，日1剂。
耳鸣就像是炉子上烧开的一壶水，“隆隆”响个不停，要想让这响声停下来无非就是把火灭了，加点冷水，打开盖子，这响声自然就消停了。王琦教授认为肾开窍于耳，耳朵有毛病，肾肯定脱不了干系，当然耳鸣跟其他脏腑、经络也都有着广泛的联系，只是说肾最为关键。不管是耳朵还是鼻子、嘴巴，只要人体出了小毛病就比平时更容易招惹邪气，正如中医常讲“邪之所凑，其气必虚”。
治疗耳鸣，王琦教授主张给耳朵加点水、关掉炉火、打开壶盖，也就是中医所说的“滋阴补肾、疏风清热、升清开窍又散邪”。王琦教授常用益气聪明汤加减治疗耳鸣，方中重用灵磁石滋阴补肾，聪耳止鸣，配合葛根升发清阳，两者相辅相成从而起到升清降浊的功效；黄芪补脾益气以升发清阳之气；蔓荆子以其升浮之性引药上入于耳，又能疏风散热；蝉衣性轻灵，既善疏风散邪，又可镇静安神，为耳鸣常用药；石菖蒲化湿去浊，聪耳开窍；莪术、川芎活血行气，化瘀开窍；黄柏滋阴以清热；珍珠粉重镇安神；神、麦曲顾护脾胃，调和诸药。所有的药物配合在一起，共同起到了滋阴补肾，疏风清热，升清开窍，聪耳的功效。
年2月2日宋先生前来复诊，他表示服完上方后耳鸣已经减轻，而且晚上睡眠也得到了改善。一个看似普通的益气聪明汤，经王琦教授的加减化裁，竟解除了困扰宋先生多日的耳鸣。王琦教授对古方运用的宝贵经验，值得后辈认真学习。
2.治疗过敏性咳嗽调体脱敏是关键
年1月的一个清晨，国医堂的门诊来了一位三十出头的姓段的内蒙古小伙子，人长得挺精神，身体看起来也很结实，但是满脸通红，一直用手捂着嘴，他还没有开口说话就咳嗽起来，很难说出一句完整的话。
“你是来看咳嗽的吧？”王琦教授问道，小伙子点点头，依旧捂着嘴。“一整天都是这样咳嗽吗？有没有固定的时间点或者是某个季节发作？”小伙子定了定神，咳嗽了两声说：“王教授，我这个病得了10年了，这10年我太煎熬了，每年的11月到第二年的3月我都咳嗽不止，看了很多医生，中药西药都吃了，该做的检查也做了，都没有用，一天24小时的咳嗽，感觉脑子都要咳坏了。”正说着小伙子赶紧用手捂住嘴低头又咳了起来。王琦教授怜惜地看着小伙子说：“孩子，别着急，我帮你治！”“谢谢教授……”小伙子满脸感激之情却又止不住的咳起来。
“平时遇到什么刺激性的气味或者在什么情况下咳嗽会加重？”王琦教授紧接着又问道。小伙子想了想说：“早晨起来要不停地咳一阵，运动的时候会咳，不能进厨房，一闻油烟味就要咳，还有扫地的灰，吃得咸了也咳……”小伙子咳了几声又补充道：“冬天冷的时候一吸气也咳嗽，吸气的时候嗓子发痒，咳得厉害的时候这两边都痛（指着肋骨两侧），有时候都感觉咳得喘不过来气……”还没等说完话又止不住地咳了一阵。“你这个病是怎么得的，有什么诱因没有？”王琦教授又问道，小伙子定了定气息断断续续地说道：“这个事情我得记一辈子……年11月我一个朋友结婚，那时候农村都兴在家摆酒席，我做饭手艺不错，就去给朋友帮忙烧菜……炉灶是露天的土灶，当天风有点大，炒菜油烟大呛得我又咳嗽又流眼泪……当天客人也多，我忙得一身汗，后来酒席结束回家就感冒了……我一直没有当回事，想着感冒过几天就好了，后来感冒好了……但是就落下了咳嗽的毛病，每年的11月到第二年的3月就开始咳嗽。”小伙子面露愁容，补充道：“因为这个事我和朋友闹翻了，这些年我工作也工作不成，医药费也没人给我报销。”又咳了几声说道：“我现在厨房都不能进，以前还可以给人做饭赚点小钱，现在一闻油烟味就咳得不行……”
王琦教授拍拍小伙子的肩说道：“你这个咳嗽不是普通的咳嗽，这个叫变异性咳嗽，这个发病是受季节刺激性气味等外界影响的，如果再不治疗就会发展成为变异性哮喘，到时候影响呼吸是很危险的。”小伙子感激地看着王琦教授说：“这回可算是找对人了，没有一个大夫和我说得这么明白，都是给我开的止咳药让我回家吃药休息。”王琦教授又询问了一些饮食、二便的情况，为他诊脉望舌，略作思考，便在病历上拟方：
乌梅20克，蝉衣10克，防风10克，僵蚕10克，辛夷9克，蛇床子9克，杏桃仁各10克，枇杷叶15克，桑白皮15克，当归15克，金荞麦20克，生甘草6克，蜂房10克。21剂，水煎服，日2次。
落笔后，王琦教授对跟诊的学生说：“现在有很多咳嗽的病人，像这个咳嗽的病人，问诊的时候抓住细节，有没有季节性？有没有吸入性？是干咳还是有痰？会不会因为特殊的刺激而加重咳嗽？了解他咳嗽的诱因，通过这些诱因我们才能更好地诊断，这个病人的咳嗽你要是当一般的咳嗽治那就是害他了，咱们还是从调体入手，一方面调体脱敏，一方面止咳平喘，把他过敏的问题解决了，咳嗽才能好。”“这下我有救了，感谢您王教授！”小伙子接过处方，眉头舒展地离开了诊室。
两周后随访患者咳嗽已经止住了大半，小伙子说：“我现在能进厨房烧菜了，早晨起来咳嗽也减轻了，真的特别感谢王教授！”吃完21剂药后他平稳地度过了咳嗽发作期，我们期待看见他绽放的笑容，听到他重回工作岗位的好消息。
2.每天只咬两口馒头的“不饥人”
下午门诊来了一位男士，他体格修长，但却身材瘦削，皮都深陷在骨头里了。他眉目清秀，但却眼窝深陷，颧骨高耸。总之，就像是一位画师画好了一幅人物画的骨骼，但却忘了充实和丰满。像一位风格硬朗的雕塑家拿着刻刀，一笔一笔把人物雕刻成尖削、耸立的模样。一见到他，我的脑海里就被“瘦骨嶙峋”这个词充斥着，想着这个词真是太贴切了。
不过吃惊归吃惊，我还是要过来他的病历仔细地研究了一下。原来他在半年前偶有一次食多后出现胃脘部胀闷不舒，呃逆，后来就越来越严重，每天只要一吃点东西，例如吃两口馒头就很胀，吃了好多种助消化的中西药都没用，还伴有大便溏稀。去医院检查诊断为“反流性胃炎”。这就是简单的病历内容。看了病历后我仍然一头雾水，病人的症状、检查结果在我脑子里闪来闪去，也没能理出个头绪。
王琦老师却很耐心地继续问诊：“平时容易口干吗？”病人答道：“非常容易，总想喝水。”王琦老师又问：“有什么上火的症状吗？”病人答道：“上火是经常的，嘴里的口腔溃疡就没断过，总是起。”
问到这里我好像有点明白了，查其舌象，也是舌红、苔根黄的典型的热象舌。王琦老师很和蔼地和病人说：“没事了，我知道了。我们努力，让你长胖些。”问完后王琦老师心里便已经有了打算，提起笔来在处方纸上写了起来，药味很少，只有六味药。
处方：防风15克，滑石粉10克，炒栀子10克，炙甘草10克，藿香15克，黄连10克。
王琦老师是怎么归纳出病机特点，只有区区六味药，让患者从“两口”馒头的命运中摆脱出来呢？因为对患者“瘦骨嶙峋”的形象和只吃“两口馒头”也不饥饿印象深刻，我在跟诊结束后连忙向王琦老师请教，王琦老师非常耐心地给我们讲解了一下。
王琦老师讲道，病人虽然有腹胀、纳差、便溏等一系列脾虚之证，如果被现有症状蒙蔽了双眼，就会妄投补脾益胃之剂，而未及细查便投以滋补可能会适得其反，必须要细细诊察不可妄补。通过询问我们得知病人有口干、易生口疮、舌红苔黄等一系列热象，证明不是单纯脾虚之证，而是脾经蕴热而致胃不受纳，故选用儿科方剂“泻黄散”加减来泻脾经蕴热，热除后自然就不会腹胀吃不进去饭了。
两个月后在门诊上我又见到了这位“两口馒头君”，这位先生一坐下就非常高兴，很兴奋地说感谢老师让他胖了不少，激动地对王琦老师说：“来找您看之前，我每天都不能吃饭，如果饿了就只能咬两口小馒头，然后就吃不进去了，每天很痛苦！现在已经能正常一日三餐，而且能吃到正常饭量的六成了，我已经非常高兴了！”王琦老师听了很欣慰地笑了：“真的啊！太棒了！”
门诊结束后，我却一直在想着这位“两口馒头君”的病历，通过王琦老师对他的治疗让我感慨良多，能仔细审证求因得知脾热引起胃不受纳为老师辨病之详，能归纳所有症状总结核心病机是王琦老师辨病论治思想的集中体现，能根据核心病机选方用药而不拘泥于古法为王琦老师思路之广。
因此，我们一定要多读经典，多思考，多跟师学习，这样才能成为一名好医生。
王琦男，汉族，年2月生。
中共党员，北京中医药大学主任医师、终身教授、研究员。年9月起从事中医临床工作，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
王琦，男，年2月生，江苏高邮市人，国医大师，是中医体质学创始人，是男科学创始人、学科带头人，是国家级重点学科中医基础理论学科带头人。
现任北京中医药大学博士生导师、北京中医药大学学术委员会委员、中医体质与生殖医学研究中心主任，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家，国家人事部、卫生部、中医药管理局遴选的全国第二、三批五百名著名老中医之一。
作品要求
1.按照严格定稿制度，不得文中加空格及题目与正文不统一。
如：三月春风
文/某某
正文
2.必须严格要求审题题意。
3.不要中庸作品。
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5.投稿作品必须是原创，
