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甲癣（Tineaunguium）特指由皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起甲病变，俗称“灰指甲”。甲真菌病（Onychomycosis），是指由皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣菌的霉菌等真菌引起的指（趾）甲感染。以往经常将甲癣与甲真菌病混为一谈，但准确地说，甲癣只是甲真菌病的一部分，为便于理解两者通常结合在一起讨论。

世界范围内数据表明，甲真菌病的发病率占自然人群的2%～18%，在我国发病率存在一定的地域差别。一项来自全国多中心皮肤科门诊的调查显示，就诊的足病患者中甲真菌病比例为15.7%。

甲真菌病的发病与年龄有关，男性发病率高于女性，更易发生于老年男性群体，流行病学调查显示，60～79岁人群患病率为18.2%，而19岁以下者仅为0.7%。

根据发病类型的不同，甲真菌病患者的甲板可以表现为浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。患者自觉症状轻微，也可表现为疼痛和甲下出血，当指甲板增厚或破坏时可影响手指精细动作，趾甲增厚或受到破坏还可以导致甲沟炎，出现“红肿热痛”的炎症反应。

甲下型甲癣

常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。

真菌性白甲（浅表性白色甲癣）

为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。

白色念珠菌引起的甲癣

多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后整个甲板波及。

甲真菌病的主要致病菌为皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌及某些霉菌等，多由手足癣直接传染导致。皮肤癣菌侵入甲板后能释放各种分解甲板的酶，破坏甲板，即使甲在结构上和天然免疫功能方面具有一定的防御力，但总体而言，因甲缺乏细胞免疫功能，对真菌易感，造成甲板适宜真菌的长期生存。

甲外伤、患有足癣、常穿不透气的鞋、局部血液或淋巴循环障碍、免疫受损状态（例如正在接受免疫抑制剂治疗、HIV感染等）等都是导致甲癣的易感因素。

①做好个人卫生，减少与手足癣、体癣、甲癣和头癣患者的直接接触。

②外出住宿时，防止共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品。

③平时不要穿过紧的鞋子，保持清洁、干燥，以通风透气为宜。

④避免甲部受到外伤。

图源：网络

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