作者：高原贵阳市妇幼保健院妇产科
目的：观察比较甲硝唑片与日舒安洗液联合应用，治疗细菌性、滴虫性阴道炎的临
床疗效。
方法：将82例阴道炎患者分观察组（n=41）和对照组（n=41），分别给于甲硝唑片与日舒安联合应用和单用甲硝唑片治疗，观察比较两组疗效。结果观察组和对照组疗效对比，滴虫性阴道炎观察组治愈率%，对照组治愈率86%。细菌性阴道炎观察组治愈率94%，对照组治愈率85%。结论甲硝唑片联合日舒安洗液用于治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎效果显著。
日舒安洗液;甲硝唑片;阴道炎
阴道炎，是我国已婚妇女常见的妇科疾病，分为细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎等，并有传染蔓延性，严重影响女性的生活，健康及工作。我们自年开始采用甲硝唑片与日舒安洗液联合应用治疗细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎疗效颇为满意，现报道分析如下。
1.资料与方法
选取年6月—年5月到我院妇产科就诊的阴道炎患者，其中滴虫性阴道炎41例，细菌性阴道炎41例。诊断标准：82例患者均出现分泌物发黄、增多、异味，同时出现外阴瘙痒不适感，观察发现外阴、阴道和宫颈粘膜充血，少数病例出现兼性厌氧细菌分泌产生的泡沫状白带。分泌物中显微镜镜检显示滴虫阳性者则诊断为滴虫性阴道炎。患者阴道分泌物pH5且氨臭味试验阳性的霉菌和滴虫阴性者，则诊断为细菌性阴道病［1］。
1.1治疗对象
共治疗92例患者，按不同治疗方法分为观察组和对照组。观察组共治疗41例，其中滴虫性阴道炎24例，细菌性阴道炎17例。对照组共治疗41例，其中滴虫性阴道炎21
例，细菌性阴道炎20例。
1.2治疗方法
观察组:日舒安洗液ml，甲硝唑片0.2g×2片研细为一次量。
操作方法:将日舒安洗液毫升加10倍量温开水稀释后坐浴5分钟，然后将研碎的甲硝唑片0.4克粉剂涂到宫颈外口和阴道内，1次/d，7d为一个疗程。对照组:甲硝唑片0.2g×2片研细为一次量。操作方法:将研碎的甲硝唑片0.4克粉剂涂到宫颈外口和阴道内，1次/d，7d为一个疗程。
1.3疗效标准
患者外阴及阴道不适症状消失，治疗后及2月随访时，显微镜镜检白带显示滴虫阴性，清洁度为I-II度患者为痊愈，患者外阴及阴道不适症状显著减轻，显微镜镜检白带显示滴虫阴性，清洁度II-III度患者为显效，患者感觉外阴及阴道不适症状减轻，滴虫阳性，清洁度III度以上患者为有效，者外阴及阴道不适症状无变化，白带镜检结果同治疗前为无效。
1.4统计学方法
计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义
2.结果
观察组:滴虫性阴道炎24例，治疗24h后症状显著减轻，一个疗程后均痊愈。治愈率%。细菌性阴道炎17例，治愈率为94%。
对照组:滴虫性阴道炎21例，治愈率86%。细菌性阴道炎20例，治愈率80%。
2组疗效对比，滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎的治愈率观察组均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)见表1。
表1两组阴道炎的疗效对比
3.讨论
本文结果显示，对滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎的疗效，观察组好于对照组，其原因分析如下：
3.1甲硝唑抑制厌氧菌致病菌生长
细菌性阴道炎病原菌为各种厌氧菌为主的混合性感染性疾病，甲硝唑用于厌氧菌治疗，已经得到充分得到循证医学的证实，其在人体中的代谢产物具有抑制厌氧菌基因组DNA合成的功能，干扰厌氧菌的生长，最终达到抑菌目的。甲硝唑也可抑制阴道中原虫的生理代谢，切断原虫氮代谢途径，抑制阿米巴原虫生长［2］。同时甲硝唑对乳酸杆菌无明显抑制作用，有助于抑制致病菌生长繁殖，恢复阴道正常菌群平衡。
3.2阴道内菌群平衡
正常情况下，阴道内细菌种群处于平衡状态，阴道分泌物pH值为3.8～4.5。一旦阴道内细菌生态位被打破或外源致病菌定殖于阴道，将促使阴道出现分泌物增多、气味异常及局部痒痛等炎症症状。循证医学表明，妊娠期阴道炎患者发生新生儿感染风险显著增加。因此，目前细菌性阴道病的研究策略是如何既能增强抗炎效果，又保证阴道细菌种群平衡［4］。中药复方外洗液不含抗生素成分，对正常菌群生长干扰少，可望成为更安全有效地治疗外阴炎及阴道炎的外用药物。
3.3日舒安洗液对阴道炎治疗作用
日舒安洗液主要成分为苦参、马鞭草、蒲公英、蛇床子、五倍子、百部、花椒、白矾等。苦参清热燥湿，祛风杀虫，用于湿热下注，带下色黄，阴肿阴痒;蛇床子苦温，燥湿杀虫;马鞭草和蒲公英皆清热解毒;五倍子抗菌解毒作用，清热燥湿止痒，用于女子外阴瘙痒。阴道炎为妇科常见疾病，传统医学属“带下病”、“阴痒”。《傅青主女科·带下》认为“夫带下皆具是湿证”，需用五色论述带下之病机及治法［3］;病机为肝脾失调，湿邪伤及任带二脉，湿热下拄，使任脉失固、带脉失约。其病又可细分为分湿浊蕴结型、阴虚湿结型、肝经湿热型。《素问病机气宜保命集·附带下》记载:“皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下”。本研究中患者每次坐浴时间持续5min，每日坐浴一次，连续2周，充足的治疗时间使药物达到持续抑制致病菌作用，坚持治疗疗效得以显著提高。
本研究中甲硝唑片联合日舒安洗液通过坐浴、外部涂药等方法，一方面改变了阴道内环境的pH值，抑制或杀死致病菌;另一方面清除了大量的阴道分泌物，大大降低了致病微生物的数量。经过临床观察，采用甲硝唑片联合日舒安洗液治疗阴道炎对改善症状，消除炎症疗效明显，治愈率高，复发率低，值得临床推广应用，而且日舒安洗液使用方便，更被患者接受。
参考文献：
［1］石一复．阴道炎病因、分类及诊治．中国实用妇科与产科杂志［J］，，14(3):-．
［2］李新新．甲硝唑在剖宫产手术中预防切口感染的临床应用．海南医学［J］，，17(12):-01．
［3］何丽丽，曾忠铭，刘叔文．阴道乳杆菌分型鉴定及药物敏感实验的研究进展，中国实用妇科与产科杂志［J］，，45(3):－．
［4］傅山．傅青主女科［M］．北京:人民卫生出版社，，．
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