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第四章半表半里证类方证第十五节其他方证（续）六、猪膏发煎方证猪膏半斤，乱发如鸡子大三枚。上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服，病从小便出。方解：猪膏润燥，乱发利小便，此为缓下利尿剂。《金匮要略?黄疸病脉证并治》第17条：诸黄，猪膏发煎主之。注解：诸般黄疸，宜本方主之。按：诸黄以一方主之，不合理，当有简脱。《金匮要略?妇人杂病脉证并治》第22条：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。注解：胃气下泄，而致阴吹有声，此为谷气实，宜本方导之使下，即治。本方的适应证为谷气实，故宜归类于阳明里。七、猪肤汤方证猪肤一斤。上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。方解：猪肤，润燥解热，加白蜜，更能止烦，以缓咽痛，加白粉安中，诸药协力，故治下利咽痛而胸满心烦也。《伤寒论》第条：少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦者，猪肤汤主之。注解：咽痛、胸满、心烦，为热自半表半里上炎之征象，以是此下利亦属热利而非寒利也，故以本方主之。咽痛是少阳常见症，复又见胸满、心烦等症，故本方当属少阳。八、硝石矾石散方证硝石、矾石（烧）等分。上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是其候也。方解：矾石，即明矾，为收敛清热药，有祛湿消瘀作用，与芒硝合用，故治里有瘀热，腹胀满，或有瘀血证者。《金匮要略?黄疸病脉证并治》第14条：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也，腹满者难治，硝石矾石散主之。注解：日晡所发热，为阳明，但阳明里热不恶寒，今反恶寒，知非一般阳明证，而是由于女劳得之。膀胱急、少腹满、大便黑、时溏，确为瘀血之候，虽一身尽黄，而额上独黑、足下热，尤为黑疸之特征，肯定其为女劳之病无疑。其腹胀满如水状，亦非一般之水气证，并发腹水者，黄疸见此为难治，亦只宜本方主之。按：黄疸面色黧黑，并发腹水者，预后多不良，曾见数人，无一得救者。本方清热祛瘀，其适应证里热夹瘀，故应归类于阳明里。九、矾石丸方证矾石（烧）三钱，杏仁一钱。上二味，末之，炼蜜和丸枣核大，内脏中，剧者再内之。方解：矾石、杏仁祛湿化瘀，故治经水不利，带下之证。《金匮要略?妇人杂病脉证并治》第15条：妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。注解：脏坚癖不止，谓子宫内有瘀血，凝结不去之意。中有干血，因下白物，以本药内阴中主之。本方燥湿除热，故当归类于阳明里。十、矾石汤方证矾石二两。上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。方解：此为消肿祛湿之外治法。《金匮要略?中风历节病脉证并治》第12条：矾石汤，治脚气冲心。注解：脚气痿软不仁，而上冲心者，宜本方浸脚佳。白矾寒而燥湿，本方当归类于阳明里。十一、蛇床子散方证蛇床子仁。上一味，末之，以白粉（即铅粉）少许，和令相得，如枣大，绵裹内之，自然温。方解：蛇床子为温性收敛药，有治阴中痛痒的作用，铅粉杀虫杀菌，合为坐药，当治阴寒下白物，或肿痒者。《金匮要略?妇人杂病脉证并治》第20条：妇人阴寒，温中坐药，蛇床子散主之。注解：阴寒，即前阴中寒，当有下白物、湿痒诸证，治宜温中坐药，本方主之。胡老师认为蛇床子为温性收敛药，故宜归类于太阴里。十二、文蛤散方证文蛤五两。上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。方解：文蛤有两种解释,一谓有斑纹之蛤壳，止消渴；一谓五倍子亦名文蛤，《医宗金鉴》谓：试五倍子屡验，花蛤则否。《金匮要略?消渴小便不利淋病脉证并治》第7条：渴欲饮水不止者，文蛤散主之。注解：仅见渴欲饮水不止者，文蛤散主之，以收敛止渴。由主治口渴看，本方宜归类于阳明里。刀子在说话摘自《胡希恕病位类方证解》中国中医药出版社.4.22.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇