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摘要⊙目的
观察中药制剂派特灵应用于老年尖锐湿疣的临床效果和安全性。
⊙方法
选择年1月~年10月我院皮肤性病科门诊72例老年尖锐湿疣患者，随机分为两组，每组36例，观察组采用派特灵，对照组采用超脉冲CO2激光治疗，两组均随访6个月，观察临床效果和不良反应。
⊙结果
观察组36例患者中治愈32例，复发4例，治愈率88.9%（32/36），复发率11.1%（4/36）。32例治愈患者中，13例涂抹派特灵半个疗程后疣体脱落，15例涂抹派特灵1个疗程后疣体全部脱落，4例涂抹派特灵2个疗程后疣体脱落。观察组的治愈率显著高于对照组，观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
所有患者均未出现心、肝、肾、神经系统等全身性不良反应，其中8例患者使用后局部黏膜出现红肿、糜烂，停止使用3～5d后上述症状消失。对照组1例患者分2次治疗去除疣体；2例患者出现血压升高现象，1例出现心悸，予对症治疗缓解，可继续治疗；1例肛周合并糖尿病患者创面感染，愈合后可见明显瘢痕。
结论中药制剂派特灵应用于老年尖锐湿疣临床效果满意，方法简单，安全性好，值得临床应用。
⊙关键
尖锐湿疣；派特灵；老年患者；不良反应
[中图分类号]R.53[文献标识码]B[文章编号]-（）28--03
来源：医院皮肤性病科------李衡贵
尖锐湿疣
尖锐湿疣（condylomaacuminatum，CA）是皮肤性病科常见的一种性传播疾病，好发于性活跃的青壮年，但近年来老年尖锐湿疣患者的发病率逐年增加，且以非性接触致病居多。老年患者中常伴有心脑血管疾病及糖尿病等，治疗时耐受性降低，治疗后创面易感染。为寻求方法简便、依从性好、安全有效、更适合老年患者的治疗方法，年1月~年10月，我院应用派特灵治疗老年尖锐湿疣患者36例，取得了满意的治疗效果！
应用资料与方法
1:
临床资料
A:
选择我院皮肤性病科门诊就诊老年尖锐湿疣患者72例，排除药物过敏者及合并梅毒、艾滋病、淋病等其他性病。随机分为观察组和对照组，其中观察组男34例，女2例，年龄60~72岁，平均（67.1±3.9）岁。单个疣体≤1.0cm，局部无感染，病程12d~10个月。其中复发6例，8例男性患者有明确非婚性接触史，1例女性患者为家庭内感染。合并高血压病15例，冠心病5例，糖尿病5例。皮损部位：肛周25例，冠状沟及包皮8例，男性尿道口2例，阴道口1例。对照组男33例，女3例，年龄61~73岁，平均（67.2±3.2）岁。单个疣体≤1.0cm，局部无感染，病程15d~9个月。其中复发5例，7例男性患者有明确非婚性接触史，2例女性患者为家庭内感染。合并高血压病12例，冠心病3例，糖尿病6例。皮损部位：肛周23例，冠状沟及包皮11例，阴道口2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2:
清除方法
A:
观察组均予0.25%聚维酮碘溶液消毒后，采用浸有派特灵原液（中国科学院北京派特博恩生物技术开发有限公司研制生产）的棉片湿敷患处10~15min，每日2次，连续使用3d停4d为1个疗程。若疣体未脱落可进行下一个疗程治疗，至疣体脱落。总疗程不超过3次（21d）。对于阴道、宫颈及尿道口处疣体，以带尾纱的棉球（直径2.0～2.5cm），浸派特灵原液后敷在患处，5h后取出，温开水冲洗阴道1次/d，连续治疗3d，停4d，如疣体未完全脱落，可重复使用。疣体脱落后，再使用派特灵稀释液（1∶50）大范围清洗生殖器或肛周阴道内灌洗，10min/次，第1个月1次/d，第2个月1次/2d，持续减量并冲洗3个月。随访6个月，前3个月每2周复查1次，3~6个月每1个月复查1次。随访过程中如有特殊情况，及时就诊，及时进行处理。
对照组予超脉冲CO2激光治疗：治疗前用2.5%聚维酮碘消毒冲洗外阴及阴道，均采用25～50W二氧化碳激光剂（CO2-L）对全部疣体进行逐个汽化清除，以疣体清除干净、基底清晰为止，宫颈部位要避免出血，如有新发皮损，继续予CO2激光清除术连续治疗3次。随访6个月。
3:
效果判定
A:
标准治愈：治疗后疣体完全消失，6个月内原皮损部位及周围无新发疣体；
复发：无再接触史，治疗后6个月内原皮损部位及周围出现新发疣体，醋酸白试验阳性。
4:
统计学方法
A:
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
观察结果
1:
两组治疗结果对比
B:
观察组36例患者中治愈32例，复发4例，治愈率88.9%（32/36），复发率11.1%（4/36）。32例治愈患者中，13例使用半个疗程后疣体脱落，15例使用1个疗程后疣体全部脱落，4例使用2个疗程后疣体脱落。
对照组36例患者中治愈23例，复发13例，治愈率63.9%（23/36），复发率36.1%（13/36）。23例治愈患者中，3例治疗1个疗程、8例治疗2个疗程，12例治疗3个疗程。
观察组的治愈率高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2:
不良反应
B:
所有患者均未出现心、肝、肾、神经系统等全身性不良反应，其中8例患者用药后局部黏膜出现红肿、糜烂，停止使用3～5d后上述症状消失。对照组1例患者分2次治疗去除疣体；2例患者出现血压升高现象，1例出现心悸，予对症治疗缓解，可继续治疗；1例肛周合并糖尿病患者创面感染，愈合后可见明显瘢痕。
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?研究讨论
尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染引起的临床常见的性传播疾病之一，又称生殖器疣（阴部疣、性病疣），主要发生在男女外生殖器和肛门部位。男性好发于龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和会阴，女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、子宫颈，被动肛交者可发生于肛周、肛管及直肠，口交者可出现在口腔。本资料显示，72例患者中合并高血压、冠心病及糖尿病的发病率较高，达63.89%（46/72），且老年人抵抗力低下，伤口不易愈合，导致尖锐湿疣易复发。老年尖锐湿疣患者以非性接触感染为主，发病部位以肛周较多，考虑可能是由于老年患者尤其是男性患者桑拿蒸汽浴室公用坐凳接触肛周皮肤造成HPV感染所致。
尖锐湿疣最大的特点也是目前治疗的难点，就是其在所有性传播疾病中最容易复发。尖锐湿疣的治疗方法较多，如采用微波、激光、冷冻等物理疗法。其中微波治疗特别适用于疣体较大、孤立、散在的尖锐湿疣，但微波治疗只能把表面的疣体去除，改善症状和体征，不能根除潜在皮下组织的病毒，易复发。常规物理治疗方法只停留在祛除疣体阶段，不能彻底清除亚临床及潜伏病毒，导致HPV感染疾病“治标不治本”，反复发作。
?派特灵应用
派特灵是由中国科学院北京派特博恩生物技术开发有限公司研制的一种纯中药制剂，由鸦胆子油、大青叶、苦参、蛇床子、五倍子、金银花、黄芪等20多种中药配伍。其中鸦胆子含有多种生物碱类、苦味素及油酸等，具有抑制HPV增殖和清除HPV的作用；大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱的抗菌及抗病毒作用。苦参可以干扰、阻止HPV的DNA合成，抑制病毒的生长与繁殖，引起疣体坏死而脱落。蛇床子止痒杀菌；五倍子收敛腐蚀、剥脱角质、抑制病毒；金银花清热解毒；黄芪扶正固本、补气祛毒、抗病毒和增强细胞免疫。
现代药理学研究显示，派特灵具有抑制瘤体细胞增殖，杀灭和抑制细胞内生存的HPV，引起瘤体细胞坏死、脱落的作用。诸药合用可破坏HPV的生存环境，促进病变组织及周围潜伏病毒区皮肤脱落，使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而彻底清除，同时保护免疫细胞，使之尽快产生细胞免疫，从而防止复发。
本研究入选的36例患者治疗后结果证实，治愈率高达88.9%（32/36），复发率较低[11.1%（4/36）]，观察组的治愈率显著高于对照组，观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗期间均未出现心、肝、肾、神经系统等全身性不良反应，与李宏报道的观点是一致的。
综上所述，中药制剂派特灵治疗老年尖锐湿疣临床效果满意，方法简单，安全性好，值得临床应用。同时本研究中老年尖锐湿疣患者以非性接触感染为主，以肛周居多，尤其是男性患者，因此向老年患者进行健康宣教减少或避免直接接触桑拿浴室公用坐凳的行为对预防HPV感染肛周皮肤黏膜有着很重要的意义。
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文章来源：《中国现代医生》年10月第54卷第28期
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