鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈濂界殑鍖婚櫌 http://m.39.net/pf/bdfyy/吴师处方:
由于时间久远,许多病人的症状未记录,因此方解更多是依据吴师的学术特点和用药习惯来分析
宫颈癌,也称为子宫颈癌,是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤,是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。人乳头状瘤病毒(HPV)是该病发生的最主要危险因素。
几乎所有的宫颈癌都是与HPV感染相关。目前发现可以导致宫颈癌的是高危型HPV,其中16和18型HPV与宫颈癌发生密切相关。
早期的宫颈癌患者,可能没有任何症状,通常筛查才会发现。但随着疾病的进展,患者会有接触性出血、异常阴道流血等症状。
局部症状
常表现为:1、阴道流血。通常表现为接触性出血,比如在性生活、妇科检查后阴道流血或出现血性白带,出血量根据病灶侵犯血管的程度而有所不同;少数患者出现经期延长、经量增多等症状;老年患者通常表现为绝经后阴道流血。2、阴道排液。患者阴道有异常排液,可以是白色的、血性的、稀薄如水样的;伴有感染时阴道排液为腥臭味或恶臭;晚期患者由于肿瘤组织坏死和感染,有大量米汤样或者脓性恶臭的分泌物。
也可见到其他组织或器官受侵犯的症状,例如宫颈癌晚期时,由于肿瘤侵犯到了邻近周围的组织或器官,比如压迫直肠、侵犯膀胱、盆腔神经等,患者会有尿频、尿急、肛门坠胀感、下腹和腿部肿痛等。
更晚病期,会导致输尿管梗阻、肾盂积水,肾功能损坏等。疾病末期,患者出现极度消瘦、大小便困难、贫血、乏力和阴道大出血等晚期恶性肿瘤的现象。
治疗上,宫颈癌与所有实体肿瘤一样,早期或孤立复发病灶适合手术治疗。宫颈癌绝大部分是鳞癌,对放射线敏感,通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的最大放射剂量,所以,中晚期肿瘤多采用放化疗结合的治疗。免疫靶向治疗是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法。
国际妇产科联盟组织(FIGO)的数据显示,宫颈癌分期越早,治愈率越高,IA1、IA2、IB1、IB2、IIA1、IIA2、IIIA、IIIB、IVA、IVB期的五年存活率分别为97.5%、94.8%、89.1%、75.7%、73.4%、65.8%、39.7%、41.5%、22%、9.3%,由此可见,“早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌治疗的关键。
特殊病理类型,如小细胞癌、神经内分泌癌、透明细胞癌预后较差,积极治疗,多手段联合治疗也可以提高疗效。
处方分析:
海螵蛸10茜草30牡蛎30
海螵蛸即乌贼骨,茜草即芦茹,所以此方即《黄帝内经》中的四乌骨一芦茹丸。主治血枯,胸胁支满,不思饮食,病至则先闻腥臊臭,鼻流清涕,先唾血,四肢清冷,头晕目眩,二便出血,月事渐少以至经闭。后世张锡纯《医学衷中参西录》据此创立固冲汤、安冲汤。
固冲汤,具有固冲摄血,益气健脾之功效。主治脾肾亏虚,冲脉不固证。猝然血崩或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。临床常用于治疗功能性子宫出血、产后出血过多等属脾气虚弱,冲任不固者。组成为白术、生黄芪、龙骨、牡蛎、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子
安冲汤,具有益气健脾,安冲摄血之功效。主治脾气虚弱,冲脉不固,妇女月经过多,经行时久,过期不止或不时漏下等。组成为白术18g,生黄芪18g,生龙骨18g,生牡蛎18g,生地18g,生杭芍18g,海螵蛸12g,茜草9g,川续断12g。
以上3味药针对宫颈癌出血的情况。
水蛭3土鳖虫10酒大黄5桃仁10
此组药为《金匮要略》下瘀血汤。原方组成为大黄9克?桃仁20枚?蟅虫20枚,原文为1、病人如有热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之,宜下瘀血汤。2、产后腹痛,法当以枳实、芍药散;假令不愈,必腹中有瘀血著脐下也,下瘀血汤主之。
当然还有抵挡汤:水蛭30个(熬)?虻虫三十枚(熬去翅足)桃仁二十个(去皮尖)大黄三两(酒浸)原文为妇人经水不利下,抵当汤主之。
上两方的指征,一般以舌底静脉怒张为准。《金匮要略》原文用来治疗妇科病、月经病,因此选用。针对宫颈癌瘀血的状态。
柴胡25黄芩10
小柴胡汤的结构,针对正邪相争的病机。宫颈癌与HPV病毒感染密切相关,正邪相争为伏邪基本病机之一。
仙鹤草30藿香10薏苡仁60
针对HPV病毒感染,常表现为湿热。薏苡仁抗病毒,仙鹤草止血扶正祛邪,藿香祛湿又是抗宫颈癌一个特异性药物。
桑寄生30牛膝30
补肝肾,入少阴。桑寄生亦能抗病毒。
蛇床子10白鲜皮10
取自《金匮要略》蛇床子散:治妇人阴寒,温阴中坐药:蛇床子,末之,以白粉少许,和合相得,丸如枣大,绵裹纳之。白鲜皮去风止痒,蛇床子杀虫止痒,均能抗肿瘤的同时改善瘙痒症状。
猫爪草30制南星30醋商陆9
针对肿瘤,散结化痰利水。
朱玉树